在廣大農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)不僅是開藥看病，還要為村民建立健康檔案，開展健康管理，為建卡貧困戶、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
昨日（7月6日），國家衛(wèi)健委、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于做好2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》，對(duì)今年的基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目做出新的指示。
值得注意的是，今年刪減了三項(xiàng)公衛(wèi)任務(wù)，并提升了人均公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)，還明確嚴(yán)禁克扣村醫(yī)補(bǔ)助，村醫(yī)要減負(fù)提薪了！
刪除三項(xiàng)任務(wù)，補(bǔ)助有流動(dòng)
首先，國家明確了2022年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容，值得注意的是，今年有幾項(xiàng)工作任務(wù)發(fā)生了較大的變更。
今年起，重大疾病及危害因素監(jiān)測(cè)、國家隨機(jī)監(jiān)督抽查以及人口監(jiān)測(cè)三項(xiàng)內(nèi)容不再列入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。這是國家首次將這三項(xiàng)任務(wù)作了刪除處理，各位基層醫(yī)生務(wù)必要注意，以后可以減減負(fù)，這三項(xiàng)活不用自己負(fù)責(zé)了。
也許會(huì)有村醫(yī)發(fā)出疑問，任務(wù)取消了，那相應(yīng)的公衛(wèi)補(bǔ)助資金是否也沒了呢？國家衛(wèi)健委也給出了答案：
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中相應(yīng)的補(bǔ)助資金可由各地結(jié)合本省份實(shí)際加強(qiáng)“一老一小”等重點(diǎn)人群服務(wù)。
也就是說，這部分補(bǔ)助并沒有撤離，而是用于重點(diǎn)人群的加強(qiáng)服務(wù)。農(nóng)村是典型的老少群體多，青壯年群體流失較大，所以說，國家在任務(wù)、資金分配上也考慮到了實(shí)際情況，更加符合村醫(yī)的日常工作情況。
同時(shí)，還需要注意的是，此次還新增了優(yōu)化生育政策相關(guān)服務(wù)內(nèi)容，具體工作規(guī)范將另行公布，小褂也將持續(xù)更進(jìn)，盡快將最新的要求告訴大家。
人均補(bǔ)助再增加，村醫(yī)錢袋子有變
2022年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為84元，新增5元統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疫情防控工作。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，村衛(wèi)生室至少承擔(dān)了40%的任務(wù)，同時(shí)獲得相應(yīng)的補(bǔ)助。這也意味著基層公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助中，有40%應(yīng)該是撥付給村衛(wèi)生室的。
而這一標(biāo)準(zhǔn)，一般按轄區(qū)服務(wù)人口進(jìn)行核算。假設(shè)一位村醫(yī)服務(wù)1000名群眾，按照40%的服務(wù)量，一年能領(lǐng)多少錢？
1000人×84元/人×40%＝33600元
經(jīng)計(jì)算，這樣的一名村醫(yī)今年可領(lǐng)公衛(wèi)補(bǔ)助3.36萬元，平均每月2800元。
從2009年起實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目來，人均公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)15元提高到現(xiàn)在的84元。這對(duì)村醫(yī)而言自然是件好事，但也有村醫(yī)反映，公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)年年漲，領(lǐng)到手的錢卻越來越少了，這可怎么辦？
國家明確：嚴(yán)禁克扣、挪用村醫(yī)補(bǔ)助
在基層，經(jīng)常有媒體曝光村醫(yī)補(bǔ)助被克扣。村醫(yī)沒有基本工資，除去了公衛(wèi)補(bǔ)助，并沒有太多的收入，所以，管住村醫(yī)的錢袋子非常必要。
國家衛(wèi)健委明確，持續(xù)推動(dòng)采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金并做好政策培訓(xùn)，嚴(yán)禁克扣、挪用。
未來，國家將加大監(jiān)督力度，對(duì)于克扣村醫(yī)補(bǔ)助者嚴(yán)懲不貸！
文件還指出，要加快資金撥付和執(zhí)行進(jìn)度，加強(qiáng)資金監(jiān)管，確保資金安全。對(duì)發(fā)現(xiàn)有存疑資金的，要按要求立刻上報(bào)，不得擅自分配處置。
今年，國家新修訂了《基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理辦法》，探索將國家復(fù)評(píng)與地方初評(píng)結(jié)果的一致性納入績(jī)效評(píng)價(jià)，更加公開透明。試點(diǎn)通過“三評(píng)三查”將日?？?jī)效評(píng)價(jià)與隨機(jī)工作核查相結(jié)合，具體包括地方自評(píng)、交叉互評(píng)、國家復(fù)評(píng)和區(qū)域普查、隨機(jī)抽查、重點(diǎn)核查。
自2009年來，村醫(yī)承擔(dān)公衛(wèi)任務(wù)已有十多年。鄉(xiāng)村醫(yī)生在這些年，由過去的提供一般性醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)重于公衛(wèi)工作。而公衛(wèi)補(bǔ)助也漸漸成為村醫(yī)最主要的收入來源。
只有保證公衛(wèi)補(bǔ)助及時(shí)、足額發(fā)放，才能穩(wěn)住鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生才能穩(wěn)，醫(yī)療衛(wèi)生“網(wǎng)底”才能牢。
來源：鄉(xiāng)村白大褂整理自國家衛(wèi)健委網(wǎng)站
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