近日，工作中的三大問(wèn)題——“查誰(shuí)？查什么？怎么查？”終于有了一個(gè)明確的答案。

根據(jù)此前國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《公立醫(yī)院章程范本》要求，早在2019年，全國(guó)所有的公立醫(yī)院就已經(jīng)設(shè)立了紀(jì)律檢查委員會(huì)。也就是說(shuō)，因《規(guī)則》下發(fā)而襲來(lái)的新一輪反腐風(fēng)暴，將吹向全國(guó)1.2萬(wàn)家公立醫(yī)院！

《規(guī)則》在監(jiān)督重點(diǎn)上，突出“少數(shù)關(guān)鍵”。將紀(jì)委入駐的單位領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員等作為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象，通過(guò)管好“關(guān)鍵少數(shù)”帶動(dòng)“絕大多數(shù)”。

也就是說(shuō)，全國(guó)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)、主任等醫(yī)院的“一把手”，將成為此次反腐風(fēng)暴中的重點(diǎn)目標(biāo)。

No.1

多角度打擊醫(yī)療腐敗

院長(zhǎng)、主任是“關(guān)鍵”！

從近年來(lái)曝光的多起醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)腐敗案來(lái)看，腐敗形式都表現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)干部、工作人員與企業(yè)、供應(yīng)商內(nèi)外勾結(jié)，形成腐敗利益鏈。

看似只有院長(zhǎng)被查出腐敗，但其實(shí)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的各個(gè)環(huán)節(jié)都需要被監(jiān)督。

針對(duì)企業(yè)、供應(yīng)商，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》，凡是涉及到在醫(yī)藥購(gòu)銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益的不法行為，涉事企業(yè)都將會(huì)被納入藥械企業(yè)“黑名單”中，最嚴(yán)重或?qū)⒈蝗∠麙炀W(wǎng)投標(biāo)和配送的資格。

除此以外，在醫(yī)藥流通領(lǐng)域，醫(yī)藥（器械）代表，同樣也是監(jiān)管重點(diǎn)。國(guó)家藥監(jiān)局印發(fā)的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》已于2020年底正式開始施行，進(jìn)一步整治了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中收受“紅包回扣”，“帶金銷售”等違規(guī)行為。

前段時(shí)間，在國(guó)家衛(wèi)健委最新發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》中，同樣也強(qiáng)調(diào)了要持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域亂象治理、嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域非法利益鏈條。

可以看出，國(guó)家正在多角度共同發(fā)力，不斷加大對(duì)醫(yī)療腐敗的“出拳”力度。這也絕不是一陣風(fēng)的短期行動(dòng)，而是要建立起“不敢腐、不能腐、不想腐”的長(zhǎng)效機(jī)制。

如今，醫(yī)療反腐已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的階段，目光落在了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)人群、重要崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，半年時(shí)間里，已有61名衛(wèi)生系統(tǒng)“關(guān)鍵”人物出事。其中就有院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)38名，占了半數(shù)以上。不乏知名三甲醫(yī)院，甚至有的人在退休多年后仍被揪出。

這些案件中，并不是院長(zhǎng)一人“獨(dú)貪”，而是窩案串案頻出，院長(zhǎng)連帶醫(yī)院中的其他醫(yī)務(wù)人員一起，形成“塌方式”腐敗。

顯然，只有管住醫(yī)療領(lǐng)域中“關(guān)鍵少數(shù)”這個(gè)監(jiān)督重點(diǎn)、監(jiān)督難點(diǎn)，才能將“反腐敗”升級(jí)成“防腐敗”，把醫(yī)療反腐的防線前移。

No.2

15大重點(diǎn)領(lǐng)域

開始“地毯式”檢查！

為此，國(guó)家去年印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)（2021-2024年）的通知》（以下簡(jiǎn)稱“廉潔從業(yè)行動(dòng)”），正式啟動(dòng)了一場(chǎng)為期四年，針對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體工作人員的反腐行動(dòng)。

所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及其醫(yī)務(wù)人員，做好在接下來(lái)的幾年內(nèi)迎接異常猛烈“地毯式”檢查的準(zhǔn)備吧！本輪檢查大致分為15個(gè)重點(diǎn)方向，整理如下：

盡管新一輪反腐監(jiān)察的重點(diǎn)對(duì)象是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但藥械企業(yè)、供應(yīng)商同樣與醫(yī)療機(jī)構(gòu)息息相關(guān)，利益相連，全都無(wú)法躲開醫(yī)療反腐的“重錘”。

“帶金銷售”已經(jīng)成為過(guò)去式，接下來(lái)就是全面合規(guī)的時(shí)代了！

今年以來(lái)，各地累計(jì)已經(jīng)有超46位院長(zhǎng)、書記被查

由于醫(yī)學(xué)的強(qiáng)專業(yè)性壁壘，醫(yī)院關(guān)鍵少數(shù)往往對(duì)購(gòu)銷選擇起決定性作用，“一把手”腐敗成為典型特征。拔出蘿卜帶出泥，同一條利益鏈上的相關(guān)企業(yè)或人員腐敗行為也陸續(xù)被揭露。

日前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，各地累計(jì)已經(jīng)有超46位院長(zhǎng)、書記被查。這些人員大多因收受回扣、利用職務(wù)為他人謀取利益等原因嚴(yán)重違紀(jì)違法，涉及藥品進(jìn)院、銷售等環(huán)節(jié)。

僅7月一個(gè)月，已有至少9位醫(yī)院院長(zhǎng)、書記被調(diào)查。

律師表示：“醫(yī)療腐敗問(wèn)題主要是受到利益的驅(qū)使，也表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部監(jiān)管存在問(wèn)題，雖然目前對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管已經(jīng)有各種制度，但在執(zhí)行上，對(duì)于個(gè)別關(guān)鍵崗位及掌握實(shí)權(quán)的院長(zhǎng)及相關(guān)人員的監(jiān)管依然需要加強(qiáng)?！?/span>

“由于藥品、器械能否進(jìn)入及賣多賣少的操作權(quán)在醫(yī)院，一些企業(yè)不惜花重金對(duì)擁有決定權(quán)的有關(guān)負(fù)責(zé)人開展行賄公關(guān)。因此查處的受賄人大多為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和具有處方權(quán)的科室負(fù)責(zé)人或骨干醫(yī)務(wù)人員?！蔽恼轮赋?。

在這其中，醫(yī)院“關(guān)鍵少數(shù)”成為醫(yī)藥企業(yè)的“主攻對(duì)象”。帶金銷售實(shí)行之后，權(quán)力尋租目標(biāo)也隨之改變，從爭(zhēng)銷量改為爭(zhēng)進(jìn)院權(quán)，以前醫(yī)生是拿銷量提成，現(xiàn)在醫(yī)生是拿推薦品牌的推薦費(fèi)，醫(yī)生依然握著企業(yè)產(chǎn)品進(jìn)入公立醫(yī)院的“入場(chǎng)券”。

由于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)I(yè)性較強(qiáng)，有些“關(guān)鍵少數(shù)”在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深耕多年，既是行政領(lǐng)導(dǎo)又是權(quán)威專家，很容易形成“小圈子”、搞“一言堂”。在缺乏有效監(jiān)督的情況下，極易在藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、醫(yī)保資金管理等環(huán)節(jié)滋生腐敗問(wèn)題。

此外，窩案串案頻發(fā)，也是醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的重要特點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)緊扣，一個(gè)問(wèn)題可能牽扯多人多部門，查辦案件往往“拔出蘿卜帶出泥”。

調(diào)查人員分析：醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中標(biāo)以后，代理商為維持長(zhǎng)期業(yè)務(wù)，從院長(zhǎng)到分管副院長(zhǎng)，再到科室主任、臨床醫(yī)生，都要一一打點(diǎn)，否則醫(yī)院可能很快就少用甚至不用這一設(shè)備，后續(xù)訂單也難以保證。

“行業(yè)的特性決定了代理商的‘圍獵’不是一天兩天，被‘圍獵’者也不是一兩個(gè)人，而是要把這條關(guān)系打通下去，打得越深越寬，對(duì)代理商越有利?！?/span>

但長(zhǎng)期形成的隱秘醫(yī)療腐敗問(wèn)題，正在被更全面的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)打散。

黑名單不止作用于供應(yīng)商，更精確到個(gè)人，涉事供應(yīng)商公司高管將永久不能參與醫(yī)院自行組織的招標(biāo)采購(gòu)。

對(duì)于醫(yī)療器械企業(yè)而言，如何在保證合法底線的基礎(chǔ)上，推進(jìn)產(chǎn)品銷售、入院使用，是一個(gè)長(zhǎng)久課題。