醫(yī)院建設項目管理
進度管理
SCHEDULE MANAGEMENT
醫(yī)院建設項目，是與社會民生息息相關的醫(yī)療公益建設項目，事關解決醫(yī)療資源缺乏和患者看房難等突出問題。因此，盡可能縮短醫(yī)院建設周期及控制好各個階段的進度意義重大。工程工期也備受政府及人民其中的廣泛關注。
市級醫(yī)院建設周期一般需要4-5年周期較長，所以進度管理有著相當大的難度，是整個醫(yī)院建設過程中的重要環(huán)節(jié)，進度管理目標的實現(xiàn)對建設的效益至關重要，并對質量和投資產(chǎn)生積極的影響。
項目進度計劃是表達項目中各項工作的開展順序、開始及完成時間及相互銜接關系的計劃。進度計劃是進度控制和管理的依據(jù)。制訂進度計劃的目的是控制項目工期。。
01一級進度計劃
FIRST
醫(yī)院的建設周期一般需要5年左右，其中，前期及設計階段一般2年左右，建造實施階段一般3年至3年半。為實現(xiàn)項目的建設周期目標，制訂科學合理的進度管理計劃是關鍵。一級進度計劃是指項目總體進度計劃，作為進度控制基準，是后續(xù)進度管理的指導性文件。
項目總體進度計劃是根據(jù)項目進度目標，對任務的初步分解，使進度計劃的描述容易理解和便于識別。其制定通常要綜合考慮項目的規(guī)模、特點和醫(yī)院建設的管理水平，結合類似工程的周期和上級部門指導性意見，并考慮一些不可控制的風險因素。
項目總體進度計劃利用里程碑，橫道圖以及節(jié)點表來表達，將對項目整體進度影響較為明顯或較為重要的節(jié)點表示出來。里程碑是指項目中完成階段性工作的標志，標志著上一個階段結束及下一個階段開始，明確任務的起止點。醫(yī)院建設項目的一級進度計劃里程碑包括項目建議書批復、項目可行性研究批復、擴初設計批復、規(guī)劃許可證、施工許可證、項目開工、樁基、圍護結構施工、地下結構施工、出土0.00、地上結構施工、結構封頂、裝飾裝修工程、安裝工程、項目竣工等節(jié)點。
總體進度計劃編制完成后并非一成不變的，在實施過程中要進行動態(tài)的跟蹤、檢查、分析和調(diào)整。在醫(yī)院代建項目前期階段，代建方根據(jù)目前掌握的項目信息，綜合考慮各項因素，初步確定項目建設周期，并初步制定項目總體進度計劃。該階段未知因素較多及不確定性較高，編制的總體進度計劃精確度較低，需后續(xù)階段逐步調(diào)整。
籌建辦在可研階段前介入，在項目經(jīng)理到崗后，制定開工前階段的總體進度計劃，并在可研審批后，調(diào)整原有計劃，確定精確度較高的進度計劃。在施工單位進場后，施工單位按照施工流程、施工順序及投標工期編排施工總進度計劃，籌建辦將施工單位編制的總進度計劃中的關鍵節(jié)點，納入項目總體進度計劃中進行管理，并定期的進行調(diào)整和修改。
02二級進度計劃
SECOND
二級進度計劃是工程建設的總體控制和協(xié)調(diào)依據(jù)，承擔控制性的功能。其內(nèi)容包括項目前期計劃、項目施工計劃、項目招標計劃、項目專業(yè)分包招標計劃、項目竣工驗收計劃、甲供設備材料進場計劃。
二級進度計劃是在項目總體進度計劃的基礎上編制的，建設進度總體上滿足一級進度關鍵控制節(jié)點和里程碑進度要求，在其基礎上完善和細化各子系統(tǒng)的工作活動。與一級進度計劃不同的是，在二級進度計劃中會明確指出建設項目中的關鍵線路及各活動之間的邏輯關系，可操作性更強。
建設項目利用可交付成果來明確參與者的責任，由多項產(chǎn)生可交付成果的活動組成，其中，至少有一組活動的組合周期最長，它決定了項目的最終完成時間，稱為關鍵線路。項目二級進度計劃是根據(jù)項目總體進度計劃和項目關鍵線路確定的，圍繞關鍵線路開展進度管理。非關鍵線路上的活動不能影響到關鍵線路上的活動。以初步設計階段為例，在某市級醫(yī)院項目前期進度計劃中，擴展出圖后需要送審18家單位，全部單位送審完畢后方可進行初步設計、經(jīng)濟及技術的評審，完成以上工作后方可進行初步設計審批及批復，這些活動處于關鍵線路上，而基坑圍護的安全性評審是非關鍵線路上的活動，如果基坑圍護的安全性評審沒有在初步設計審批前完成，必將影響到關鍵線路上活動的開展。圖6-13為某市級醫(yī)院項目政府采購及專業(yè)分包招標進度計劃，它是根據(jù)總體進度計劃中政府采購和專業(yè)分包的時間要求編制的細化的進度計劃。
03三級進度計劃
THIRED
三級進度計劃是根據(jù)二級進度計劃中的各項活動的專業(yè)特點進一步的細化，按照該活動的開始和完成時間要求，將該活動分解為更細分的工作，是工作人員實施該活動的具體指導，其深度必須滿足具備指導實際工作的作用。
總體來說，三級進度計劃管理是以實現(xiàn)總體進度為目標，控制關鍵線路為關鍵，從而做到對計劃全過程實施有效的控制，確保進度目標的實現(xiàn)。
在上述三級進度計劃體系外，整個建設項目的進度管理仍需要編制及控制各類不同的分進度計劃，包括:
（1）按階段分，包括年度、季度、月度等進度計劃，用于控制各參與單位按計劃完成本階段工作。
（2）按專業(yè)分，包括土建、鋼結構、機電、幕墻、電梯、二次裝修等專項工程計劃，用于控制各專業(yè)施工單位按計劃完成各項工作。
（3）按工程部位分，包括地下室、塔樓低區(qū)、塔樓高區(qū)、裙房等區(qū)域性進度計劃，用于控制各區(qū)域施工單位按計劃完成各項工作。
（4）按業(yè)務分，包括規(guī)劃設計進度計劃、招標采購進度計劃、成本控制計劃、深化設計。
醫(yī)院建設項目包括規(guī)劃立項、方案審批、設計、招標、施工、驗收等階段，因此周期長，施工復雜，要建立科學的進度管理方案，對整個醫(yī)院建設過程意義重大。
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