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將改革進行到底?|集團化管理、設立“資金池”看破題基層醫(yī)改的彭水答卷

在重慶市彭水縣,越來越多的群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就能體驗到縣城醫(yī)院才有的醫(yī)療條件。

這是彭水縣探索實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集團化管理改革的結果。數(shù)據(jù)顯示,改革實施以來,彭水縣新改擴建基層醫(yī)療機構40所、撤并鄉(xiāng)衛(wèi)生分院21所;基層醫(yī)療機構就診人次也逐年上升,2021年門急診、出院人次較改革前上升103.6%、218.5%,縣域內(nèi)出院均次費用3559元,在重慶全市處于較低檔位。

將改革進行到底?|集團化管理、設立“資金池”看破題基層醫(yī)改的彭水答卷

走村入戶送健康 劉陵波 攝

讓基層醫(yī)療機構“抱團”發(fā)展

彭水縣地處武陵山區(qū)腹地,山高坡陡,懸崖、峽谷多,在探索實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集團化管理改革前,曾長期面臨著基層醫(yī)療服務能力弱的問題。

“2009年前,全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自身運轉較為艱難,全縣40個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構僅有業(yè)務用房1.4萬平方米,其中3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無業(yè)務用房?!迸硭h衛(wèi)生體制改革專項小組相關負責人介紹,過去,有技術、懂管理、會經(jīng)營的衛(wèi)生人才不愿來、留不下,人才嚴重斷層,可持續(xù)發(fā)展非常困難。

將改革進行到底?|集團化管理、設立“資金池”看破題基層醫(yī)改的彭水答卷

新建的村衛(wèi)生室 劉陵波 攝

如何讓醫(yī)療服務真正走進千家萬戶?面對這一難題,彭水縣高位推進基層醫(yī)改工作,實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集團化管理改革,整合彭水縣40家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的財務、人才等資源,讓基層醫(yī)療機構“抱團”發(fā)展。

“我們設立集團化管理總部,獨立設置農(nóng)村衛(wèi)生管理中心,建立起以農(nóng)村衛(wèi)生管理中心為集團總部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員單位的集團化管理新型機構。”該負責人介紹。

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新建的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 劉陵波 攝

資金池”助力基層診療能力提升

集團化管理,首先就是實施“資金池”財務統(tǒng)籌管理。上述負責人介紹,彭水縣在集團總部下設衛(wèi)生會計核算中心,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行統(tǒng)一的資金歸集管理。由此,彭水縣各個醫(yī)院收入及政府醫(yī)療衛(wèi)生投入“化零為整”。

“核算中心統(tǒng)籌提取成員單位業(yè)務收入的10%和醫(yī)療純收入的10%,整合閑散資金、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費及部分成員單位原有積累資金構筑‘資金池’,資金主要用于成員單位基礎設施建設、醫(yī)療設備購置、人才引進培養(yǎng)、對部分成員單位進行工資待遇托底等?!鄙鲜鲐撠熑苏f。

改革以來,“資金池”累計投資6億余元,新改擴建基層醫(yī)療機構40所、撤并鄉(xiāng)衛(wèi)生分院21所,此外,實現(xiàn)全自動生化、彩超、DR等數(shù)字化影像系統(tǒng)全覆蓋。截至目前,彭水縣基層醫(yī)療機構50萬元以上設備共74臺件,占全市基層醫(yī)療機構的13.4%,基層診療能力顯著提升。

將改革進行到底?|集團化管理、設立“資金池”看破題基層醫(yī)改的彭水答卷

基層醫(yī)療機構擁有潔凈手術室

推進“鄉(xiāng)聘村用”留住人才

近日,彭水縣高谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院在彭水縣人民醫(yī)院三位下鄉(xiāng)支醫(yī)專家的指導幫助下,為一位腦血管病患者成功開展腰椎穿刺術。

這項技術的成功應用,得益于彭水縣開展的衛(wèi)生人才“縣聘鄉(xiāng)用”機制。這些人才在下鄉(xiāng)支醫(yī)過程中,除開展日常工作外,還結合臨床進行相關知識指南和新進展教學,旨在幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升基層醫(yī)療服務能力。

近年來,彭水縣強化縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理,不斷完善編制動態(tài)調(diào)整和“縣聘鄉(xiāng)用”人員調(diào)配機制,用好用活空余編制,實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人員柔性流動、雙向交流,此外,探索“鄉(xiāng)聘村用”村醫(yī)管理新體制,逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室人、財、物一體化管理,將村醫(yī)從“個體戶”變成“單位人”,保障待遇、配齊團隊,一定程度上解決村醫(yī)養(yǎng)老等問題。

將改革進行到底?|集團化管理、設立“資金池”看破題基層醫(yī)改的彭水答卷

家庭醫(yī)生進村入戶開展服務

這只是彭水縣在基層醫(yī)療改革中的一個小小縮影。彭水縣相關負責人介紹,彭水縣探索推進“鄉(xiāng)聘村用”,累計帶編招錄鄉(xiāng)村醫(yī)生23人,已實現(xiàn)每個非鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐地的村衛(wèi)生室有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標。

如今,在彭水基層一線,一項項促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質資源下沉的舉措正在帶來巨變。

將改革進行到底?|集團化管理、設立“資金池”看破題基層醫(yī)改的彭水答卷

送醫(yī)入戶 劉陵波 攝

近年來,彭水縣基層醫(yī)療機構就診人次呈逐年上升趨勢,2021年門急診、出院人次較改革前上升103.6%、218.5%,縣域內(nèi)出院均次費用3559元,在全市處于較低檔位,基層醫(yī)改的成果正在溫暖千家萬戶。

上游新聞記者 譚旭 彭水縣委改革辦供圖

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