清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院多措并舉錨定數(shù)字健康。

電腦、網(wǎng)絡(luò)、攝像頭、辦公桌、公衛(wèi)一體機(jī)等硬件設(shè)備在清遠(yuǎn)市連山壯族瑤族自治縣永和鎮(zhèn)桂聯(lián)村、永和圩、大富村衛(wèi)等地一應(yīng)俱全。專家通過遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)給村民診斷病情，村民在村衛(wèi)生站就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在永和圩持證從醫(yī)近30年的村醫(yī)丁俊英，緊跟步伐，到鎮(zhèn)、縣級醫(yī)院學(xué)習(xí)操作電腦、公衛(wèi)一體機(jī)，力爭做好村民的健康“守門人”。

這些變化都源于清遠(yuǎn)市開展國家醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項試點工作的縱深推進(jìn)。

2020年3月，國家市場監(jiān)管總局等三部委發(fā)布國家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點項目的通知。全國確立了51項標(biāo)準(zhǔn)化試點建設(shè)項目（其中醫(yī)療衛(wèi)生2項）。清遠(yuǎn)市人民政府申報的“國家醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項試點”獲批，這是廣東省4個試點項目中唯一一個醫(yī)療衛(wèi)生專項試點。

項目立項獲批后，試點工作得到清遠(yuǎn)市各級各相關(guān)部門的高度重視。作為該項目的承建單位，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院多措并舉、改革創(chuàng)新，在黨建引領(lǐng)下，錨定數(shù)字健康，做了大量基礎(chǔ)性的工作，探索性提出“九五模式”，打造數(shù)字公衛(wèi)新標(biāo)桿，把清遠(yuǎn)建設(shè)成為全國醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的核心示范區(qū)。

●文/圖：黃劍琴 陳之瑜 彭可明 何京鴻 清醫(yī)宣 劉秋宜

??黨建引領(lǐng)

黨委政府牽頭推動落實

“國家醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項試點建設(shè)工作落在清遠(yuǎn)，使命光榮，責(zé)任重大?！鼻暹h(yuǎn)市人民醫(yī)院改革規(guī)劃辦公室主任、醫(yī)院等級評審辦公室主任劉杰雄介紹，近年來，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院已經(jīng)承擔(dān)了多次省級以上的示范項目，對于試點項目已積累較為豐富的經(jīng)驗，對此次國家專項試點工作更是高度重視。

該項目成立了清遠(yuǎn)市、縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并提出要與黨的二十大要求“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”結(jié)合起來，落實到基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一個個場景。同時，堅持使命牽引問題導(dǎo)向，全力打造“黨建引領(lǐng)、數(shù)字公衛(wèi)”特色品牌，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化，全力構(gòu)建“大衛(wèi)生、大健康”新格局。

有了深刻的認(rèn)識和明確目標(biāo)后，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院深入調(diào)研，結(jié)合實際，進(jìn)一步細(xì)化了項目建設(shè)工作的技術(shù)方案、線路圖，確定了試點項目的六大優(yōu)先發(fā)展方向，分別是醫(yī)院內(nèi)部人才培養(yǎng)培訓(xùn)、醫(yī)院就醫(yī)服務(wù)流程和滿意度測評、公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療中心建設(shè)、醫(yī)院評審評價指標(biāo)實施管理、心腦血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)等6個子項目。

隨后，清遠(yuǎn)市以連山壯族瑤族自治縣（以下簡稱連山）為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化項目試點，率先探索實施“智慧公衛(wèi)”。依托“AI 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的建設(shè)理念，通過建立一體化信息平臺快速提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，健全完善公共衛(wèi)生管理體系。

為有效落實項目建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)，連山成立了縣、鎮(zhèn)相應(yīng)的試點項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級把工作落實落細(xì)。連山黨委常委會、政府常務(wù)會每年對試點工作進(jìn)行不少于3次的專題研究，聽取工作情況匯報并進(jìn)行工作協(xié)調(diào)。將試點工作納入當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)行業(yè)部門的發(fā)展規(guī)劃、專項計劃、年度計劃及政府工作報告。進(jìn)而制定試點工作戰(zhàn)略規(guī)劃，對總體目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行分解，明確階段目標(biāo)、工作步驟和保障措施，促使試點工作政令暢通、高效運轉(zhuǎn)。

如今，“云醫(yī)聲”“大喇叭”“守門人”“管家組”等從預(yù)防、治療到管理，為村民生命全周期筑牢醫(yī)護(hù)防線的“黨建引領(lǐng)、數(shù)字公衛(wèi)”特色品牌正在清遠(yuǎn)連山基層開花結(jié)果。

??數(shù)字健康

促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通

“一臺一體機(jī)就能測體溫、血壓、血糖、心電圖，看病比以前方便多了?！倍】∮⒁贿叢僮髦l(wèi)一體機(jī)為患者測量血壓，一邊將數(shù)據(jù)通過電腦上傳到“智醫(yī)助理”系統(tǒng)。

系統(tǒng)會根據(jù)個人信息與醫(yī)生診療結(jié)果進(jìn)行分類。當(dāng)村民就診時，大數(shù)據(jù)會結(jié)合村民個人健康檔案給予醫(yī)生相應(yīng)診療提示，鎮(zhèn)衛(wèi)生院排出針對性強(qiáng)的慢性病防治課程表，每月舉辦健康宣教課程。村黨支部通過微信群、“健康大喇叭”，召集老人、婦女等群體參與糖尿病、高血壓、癌癥等慢性病的健康科普學(xué)習(xí)，而由村醫(yī)、家庭醫(yī)生、村委、縣人醫(yī)及市人醫(yī)組成“健康管家”七人組，則對所分組村的村民進(jìn)行醫(yī)療診治及健康管理，不斷提高村民疾病預(yù)防意識及治療依從性。

作為“AI 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”的創(chuàng)新成果之一，早在2021年8月，“智醫(yī)助理”系統(tǒng)就已經(jīng)在連山智慧公衛(wèi)專項試點中實現(xiàn)應(yīng)用落地，為清遠(yuǎn)市推動醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化落地貢獻(xiàn)“AI力量”。

項目以廣東省公衛(wèi)考核指標(biāo)為抓手，通過建設(shè)人機(jī)耦合的慢性病健康管理應(yīng)用，利用信息化手段對試點村民的全生命周期健康信息進(jìn)行采集、篩查、分析、評估和干預(yù)，對不達(dá)標(biāo)的健康指標(biāo)進(jìn)行持續(xù)整改。

“在以前，像慢性病預(yù)防這類公衛(wèi)服務(wù)更多會停留在空中樓閣，沒有實際落地。”劉杰雄說，試點項目以村醫(yī)為起點，以數(shù)字革命為抓手，向上向外逐級拓展，逐步構(gòu)建村、鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、市四級緊密型聯(lián)動式區(qū)域醫(yī)療移動協(xié)同平臺，實現(xiàn)慢病醫(yī)防融合、應(yīng)急四級聯(lián)動、內(nèi)訓(xùn)提質(zhì)增效、服務(wù)流程優(yōu)化等。

目前，在連山12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、27家村衛(wèi)生室，清城區(qū)石角鎮(zhèn)1家衛(wèi)生院、23家村衛(wèi)生室的開展試點建設(shè)工作，基本實現(xiàn)全覆蓋。

??“九五模式”

創(chuàng)新手段謀發(fā)展納英才

2021年4月，國家醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項試點項目以93.6的高分順利通過中期評估。

優(yōu)越的成績離不開好的方法，高分的背后是清遠(yuǎn)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的成功探索、生動實踐。

劉杰雄介紹，為實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，有效落實項目建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)，把清遠(yuǎn)建設(shè)成為全國范圍內(nèi)“醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的示范區(qū)”，清遠(yuǎn)探索性提出“九五模式”。

“九五模式”即“一把手”“手牽手”“手拉手”“全員參與”“全程追蹤”“全面管理”“無紙化”“無線化”“標(biāo)準(zhǔn)化”等九大創(chuàng)新和“專業(yè)組”“標(biāo)準(zhǔn)組”“推進(jìn)組”“信息組”“驗收組”等五大組合。

一方面，通過九大創(chuàng)新手段解決組織協(xié)調(diào)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、利益共同體“群商群議”、標(biāo)準(zhǔn)化“覆蓋面”“持續(xù)改進(jìn)”“高分驗收”“提質(zhì)增效”“數(shù)字公衛(wèi)”“廣泛推廣”等問題。

另一方面，建立五大平臺。在清遠(yuǎn)市醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌下，各級領(lǐng)導(dǎo)小組均下設(shè)辦公室，辦公室分設(shè)兩個工作組，即綜合協(xié)調(diào)組和技術(shù)工作組。技術(shù)工作組由市衛(wèi)生健康局牽頭，圍繞“國考”目標(biāo)體系制定任務(wù)分解技術(shù)方案，具體負(fù)責(zé)落實試點項目建設(shè)具體工作，為此，技術(shù)工作組又細(xì)分了公衛(wèi)組、標(biāo)準(zhǔn)組、推進(jìn)組、信息組。綜合協(xié)調(diào)組由市市場監(jiān)督管理局牽頭，負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)各級機(jī)構(gòu)在試點項目建設(shè)過程中遇到的問題和需要協(xié)調(diào)的事項，同時成立驗收組，協(xié)同推進(jìn)落實項目建設(shè)的各項標(biāo)準(zhǔn)化工作。

第三方機(jī)構(gòu)對試點轄區(qū)連山所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2022年連山基本公共衛(wèi)生服務(wù)總體滿意度為95.89%，與2021年調(diào)查結(jié)果相比，連山基本公共衛(wèi)生服務(wù)總體滿意度上升0.83個百分點。

在項目建設(shè)的其他領(lǐng)域，已榮獲持續(xù)改進(jìn)競賽國家級獎項共14個，省級獎項14個，改善醫(yī)療服務(wù)行動獎項全國價值案例1個、中南賽區(qū)價值案例8個，獲得2020年改善醫(yī)療創(chuàng)新科室、創(chuàng)新醫(yī)院、改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院等榮譽。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院2022年綜合滿意度96.22%，相比2021年的綜合滿意度93.79%提升2.43%。

劉杰雄表示，未來將圍繞構(gòu)建廣東欠發(fā)達(dá)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的新路徑，進(jìn)一步提高“九五模式”數(shù)字公衛(wèi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的探索與實踐，在認(rèn)真總結(jié)公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的基礎(chǔ)上，揚長補(bǔ)短，持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步豐富標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)的內(nèi)涵。同時，把所做的工作擺放在國家項目的大格局中去審視定位，將突破性標(biāo)志性的成果形成國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項試點的“清遠(yuǎn)標(biāo)桿”“清遠(yuǎn)經(jīng)驗”。