圖片資料來(lái)源：《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理》
從財(cái)務(wù)管理的角度，“標(biāo)準(zhǔn)流程”系統(tǒng)將支出歸類(lèi)為“直接服務(wù)醫(yī)療的支出”和“間接服務(wù)醫(yī)療的支出”兩大類(lèi)；
前者被稱(chēng)為“直接成本”，主要是為提供醫(yī)療服務(wù)所“顯著地”消耗的財(cái)務(wù)資源，直接成本又可以區(qū)分為：人事成本、材料成本和折舊（含保養(yǎng)）等支出。
其他不屬于直接成本的支出，都可以歸納為“間接成本”，因此，又稱(chēng)為“附加成本”。例如，醫(yī)院的管理費(fèi)用、融資費(fèi)用、教學(xué)科研等費(fèi)用都屬于間接成本。
計(jì)算單個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)成本，是提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理效用的關(guān)鍵，主要包括8個(gè)方面。
1、用人成本：
指直接參與治療檢查檢驗(yàn)所需的用人成本，包含各項(xiàng)人員的薪資津貼、獎(jiǎng)金、加班費(fèi)、五險(xiǎn)一金等醫(yī)院實(shí)際支出的成本。
（1）月平均薪資=全年薪資/12個(gè)月；
全年薪資=本薪 各項(xiàng)津貼 加班費(fèi) 福利金 五險(xiǎn)一金等。
（2）每月工時(shí)=全年上班總時(shí)數(shù)/12X 工作負(fù)荷比例。
全年上班總時(shí)數(shù)=8(時(shí)/日)X [(365日-52周日-15假日-52(0.5周六)]=2176時(shí)。
工作負(fù)荷比：
三甲醫(yī)院：主治醫(yī)師以上50%臨床，50%其他。
其他三級(jí)醫(yī)院：主治醫(yī)師以上70%臨床，30%其他。
其他層級(jí)醫(yī)院：主治醫(yī)師以上80%臨床，20%其他。住院醫(yī)師及其他人員均依照80%計(jì)算。
（3）耗用時(shí)間=準(zhǔn)備 操作 清理時(shí)間。
（4）成本小計(jì)=月平均薪資X(耗用時(shí)間/每月工時(shí))
2、材料成本：
指因個(gè)別醫(yī)療項(xiàng)目如診療、檢查、檢驗(yàn)所需的計(jì)價(jià)和不計(jì)價(jià)藥材衛(wèi)材及其他材料的成本。
（1）成本小計(jì)=單價(jià) X數(shù)量。
（2）單價(jià)=進(jìn)價(jià)/(可使用的最小單位數(shù)量或是組套)。
3、折舊：
依照每人次使用的時(shí)間及取得的成本計(jì)算。計(jì)算如下：
（1）折舊費(fèi)用的計(jì)算=(房屋及設(shè)備的取得成本/耐用年限/12個(gè)月/每月使用時(shí)間)X每人次使用時(shí)間(基于標(biāo)準(zhǔn)化流程)。
（2）維修費(fèi)用的計(jì)算=[可歸諸于某項(xiàng)設(shè)備的年度維修費(fèi)用/12個(gè)月 /22.5(工作天)]/平均每日總使用時(shí)間(分鐘)X 每人次使用時(shí)間(分鐘 )。
（3）每人次使用時(shí)間=準(zhǔn)備時(shí)間 執(zhí)行時(shí)間 善后時(shí)間
（4）每日儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間最多不得超過(guò)24小時(shí)。
4、管理費(fèi)用：
包含會(huì)計(jì)、人事、質(zhì)量等職能科室的成本計(jì)算，依照預(yù)算不得超過(guò)直接醫(yī)療成本的6%計(jì)算。
5、行政作業(yè)費(fèi)用：
包括一般事務(wù)費(fèi)用、醫(yī)療特殊事務(wù)費(fèi)用、空調(diào)費(fèi)用、清潔費(fèi)用、水費(fèi)、電費(fèi)、蒸汽費(fèi)、氣體費(fèi)、洗縫費(fèi)用、消毒滅菌費(fèi)用及雜項(xiàng)購(gòu)置等。當(dāng)然也包含護(hù)理和醫(yī)療督導(dǎo)費(fèi)用等。依照直接醫(yī)療費(fèi)用的12%計(jì)算。
6、教學(xué)科研費(fèi)用：
依照醫(yī)院該項(xiàng)服務(wù)的收人5%計(jì)算。
7、社會(huì)救助費(fèi)用：
依照該服務(wù)項(xiàng)目的收人2.5%計(jì)算，作為社會(huì)救助的費(fèi)用。
8、融資費(fèi)用：
為醫(yī)院用自有資金或跟銀行借貸時(shí)所必須支付的利息，依照該服務(wù)項(xiàng)目的收人2.5%計(jì)算。
內(nèi)容摘自《醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理》
一句話(huà)思考：
力不到，不為財(cái)；?不到，不為功。
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