?突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度

?為認(rèn)真貫徹落實(shí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，有效預(yù)防、及時(shí)控制與消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，確保公眾身體健康與生命安全，結(jié)合我診所實(shí)際，特制定本報(bào)告制度。

一、 報(bào)告范圍

若有下列情形之一的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即電話報(bào)告區(qū)疾控中心和區(qū)衛(wèi)計(jì)局。

1、發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病或院內(nèi)感染暴發(fā)、流行的；

2、發(fā)生或者可能發(fā)生不明原因的群體性疾病的；

3、發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

二、報(bào)告原則

突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告，堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé)、互相配合、逐級(jí)上報(bào)的原則。

1、報(bào)告時(shí)限：突發(fā)事件發(fā)生后，在積極妥善處理的同時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間如實(shí)向上級(jí)部門報(bào)告，報(bào)告時(shí)間最遲不得超過事件發(fā)生后15分鐘。傳染病按規(guī)定時(shí)限逐級(jí)向上報(bào)告。

2、報(bào)告方式和程序：指定專門人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。

（1）發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件后，責(zé)任疫情報(bào)告人立即采取電話方式報(bào)告診所負(fù)責(zé)人，同時(shí)要求及時(shí)上報(bào)區(qū)疾控中心，經(jīng)上級(jí)部門確認(rèn)后，再網(wǎng)報(bào)。

（2）診所負(fù)責(zé)人接到責(zé)任疫情報(bào)告人報(bào)告后，立即電話向當(dāng)?shù)卣蜕霞?jí)行政主管部門報(bào)告。

3、報(bào)告內(nèi)容：主要包括事發(fā)時(shí)間、事發(fā)地點(diǎn)、影響范圍、損失情況（包括人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失情況）、事件發(fā)展趨勢(shì)、負(fù)責(zé)人到位情況及現(xiàn)場(chǎng)已采取的措施等。

三、工作紀(jì)律

1、突發(fā)公共事件信息報(bào)告工作實(shí)行層級(jí)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。必須及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的報(bào)告公共突發(fā)事件信息。

2、按照法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定：漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)突發(fā)事件者輕者責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告并處一定的經(jīng)濟(jì)處罰；情節(jié)嚴(yán)重者或造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)主要負(fù)責(zé)人或直接責(zé)任人給予相應(yīng)行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)突發(fā)事件報(bào)告管理工作做出貢獻(xiàn)的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)師工作職責(zé)和操作規(guī)范

1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。?

2、嚴(yán)格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。?

3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真仔細(xì)的檢查。

?4、醫(yī)師必須認(rèn)真填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)提出處理意見。

?5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點(diǎn)，負(fù)責(zé)社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。

7、負(fù)責(zé)疫情登記、報(bào)告工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告。?

8、負(fù)責(zé)社區(qū)的健康咨詢門診工作。

9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

傳染病報(bào)告制度

嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病的登記、報(bào)告。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)他人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。

1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫?？ê娃D(zhuǎn)卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址詳細(xì)，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報(bào)告防疫科。

4、每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進(jìn)行一次檢查核對(duì)。

5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》對(duì)甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。

6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》規(guī)定追究行政和法律責(zé)任。

藥房工作制度

1、遵守《藥品管理法》，加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保證用藥安全有效。?

2、嚴(yán)格執(zhí)行配方、發(fā)藥查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故。?

3、配方時(shí)要細(xì)心謹(jǐn)慎，查對(duì)處方內(nèi)容、藥品用量、配伍禁忌。遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，中藥飲片稱量準(zhǔn)確，不準(zhǔn)估計(jì)取藥。調(diào)配西藥時(shí)，禁止用手直接接觸藥物。

4、發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符。查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。

5、做好藥品供應(yīng)計(jì)劃，保證臨床用藥需求，做好藥品的保管及效期藥品的警示，不出現(xiàn)過期失效、霉變、蟲蛀及變質(zhì)藥品。

6、藥品進(jìn)、銷、存有登記，賬目日清月結(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價(jià)格。

消毒隔離制度

1、醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會(huì)議室、行政辦公室及其他公共場(chǎng)所。

2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。

3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每4小時(shí)更換一次，2%戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時(shí)更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為7天。

5．消毒用碘酊、碘伏、酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間及用法。

7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。

8．凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴(yán)格按醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)分類，每日包裝密封后貼好標(biāo)志，集中處置。

處方管理制度

1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。試用期的醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核并簽名或加蓋專用簽章后方有效。實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開處方，其處方必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名方可生效。

2.處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。

3.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

4.年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。

5.為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外，必須注明臨床診斷。開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

6.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

處置室工作制度?

1、保持室內(nèi)清潔，完成一項(xiàng)工作后要及時(shí)清理，每天消毒兩次，每周徹底掃除一次，除工作人員外，其他人員不得入內(nèi)。? 2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。

3、各類物品分類放于固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4、室內(nèi)每一天要清潔，紫外線消毒30-60分鐘。

4、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，處置前后洗手，防止交叉感染。? 5、換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5、特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。

6、使用后的器械需在處置室進(jìn)行初步清洗并放置于密封膠箱內(nèi)送醫(yī)院消毒、滅菌處理。

護(hù)士工作職責(zé)和操作規(guī)范

1、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好三查七對(duì)工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

2、穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務(wù)主動(dòng)、熱情。?

3、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。

4、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，敷料、器械要嚴(yán)格消毒備用。

5、注射（處置）嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他不適等意外，要立刻報(bào)告醫(yī)師，并進(jìn)行處理，全力搶救。

6、治療結(jié)束后，要及時(shí)打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺(tái)面干凈、整潔。

7、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類，按時(shí)銷毀，一次性注射器具及針頭用完后立即進(jìn)行毀形處理。

8、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。

治療室工作制度?

1、進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。?

2、保持室內(nèi)清潔整齊，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)。?

3、器械、物品放在固定的位置，保持良好的使用狀態(tài)，如有損壞及時(shí)更換。嚴(yán)格交接手續(xù)，妥善保管。?

4、進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)須思想集中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及操作規(guī)程。?

5、各類藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。麻醉藥品及精神藥品加鎖專人保管，有使用記錄。?

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。無菌物品、污染物品嚴(yán)格分類放置。無菌物品須注明物品名稱和滅菌日期，超過有效期應(yīng)及時(shí)更換。

7、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物處理原則處理，由專人回收，并做好登記。

8、每日對(duì)藥品、器械等全面檢查清點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、失靈、損壞等要及時(shí)處理。

9、清潔用具應(yīng)專用。

醫(yī)療廢物安全處置制度?

1、損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏。

2、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。

3、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

4、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。

5、批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)識(shí)，中文標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。

7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

8、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設(shè)立專門登記本、有專人負(fù)責(zé)。

三查八對(duì)一注意

三查

服藥、處置、操作前查；

服藥、處置、操作中查；

服藥、處置、操作后查；

八對(duì)

對(duì)姓名，對(duì)床號(hào)，對(duì)藥名

對(duì)劑量，對(duì)用法，對(duì)濃度

對(duì)時(shí)間，對(duì)有效期。

一注意

注意觀察用藥后的反應(yīng)

診斷室工作制度

1、診斷室醫(yī)師應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，診斷室醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取病人主訴，根據(jù)主訴認(rèn)真檢查，正確診斷，妥善處置。應(yīng)在許可范圍內(nèi)開展診療工作，遵守職業(yè)道德，對(duì)危重病人及時(shí)轉(zhuǎn)診。?

2、認(rèn)真落實(shí)門診登記制度，登記范圍應(yīng)包括每日工作量、初步診斷、治療原則和處理方案、處方等內(nèi)容，并按規(guī)定存檔備查。

3、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。

4、嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度。防止院內(nèi)交叉感染。保持清潔、整齊的良好就診環(huán)境。

5、按照門診病歷書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫病歷，做好醫(yī)療文書的管理工作。

6、處方應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

7、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，做到報(bào)告信息準(zhǔn)確可靠，不瞞報(bào)、不緩報(bào)、不謊報(bào)、不漏報(bào)。